水火不相容

近年來台灣的自費醫療和自費診所市場呈現顯著成長趨勢。根據2021年的統計資料，台灣自費醫療支出達到新台幣4,240億元，占國民醫療總支出的29.6%。自2020年起，全台新增了約300家自費診所，顯示出自費醫療市場的快速擴張，這些診所不僅專注於傳統的醫美和眼科服務，還結合了再生醫療、細胞療法等新興領域，滿足民眾對防癌、抗衰老等預防醫學的需求。然而一趨勢也引發健保體系的關注。

資深醫藥記者蔣志偉：「台灣自費診所近三年來，新增三百家左右，民眾對醫療需求愈來愈強烈，像是醫學美容、抗老、防癌；而預防醫學崛起，複合型自費診所，早已經成為發展重點。」

東元醫療體系生殖中心主任劉勇良vs.民眾：「我們還有胚胎嘛，對我們會建議再把一些，該做的檢查都會再重做。」

結婚後夫妻倆一心一意，朝生孩子計畫邁進，因為人工生殖的治療沒有在健保給付內，需要自費，再加上不想在醫院門診排隊等候太久，希望能有更多一點隱私與就醫方便性。

民眾高小姐：「我覺得在自費診所的部分，其實非常輕鬆的，那也不用再等待比較長的時間，那是屬於跟醫師一對一，那諮詢時間其實也是夠久的。」

東元醫療體系生殖中心主任劉勇良：「執行不孕症醫療這一塊，我覺得醫院是相當方便，但是整體而言就是感覺空間人力受限，生殖的自費診所，我覺得我們可以盡情的發揮。」

美國史丹佛大學生殖不孕症教授/醫師黃禹仁：「因為人工生殖機構的病人，是比較特別，他們希望是一個比較隱密，一個比較舒適，那一個就醫環境，那在大醫院他們可能要，跟婦產科門診一起在等候，那同時要掛號要預約要看診，那旁邊又是一個可能很多產婦在產檢，那這樣子的話，那個感受，其實他們有時候，會感受不太好，希望能夠提供一個比較獨立隱密的就醫環境空間，讓這些不孕的病患，都能夠獲得最好的一個就醫環境。」

陳潔雯醫師自輔大醫學系畢業後到醫院進入臨床，後來通過內分泌新陳代謝科專科醫師，離開醫院後嘗試不同型態的醫藥相關工作後，最終選擇進入自費醫療市場。

台北秀傳新陳代謝科主治醫師陳潔雯：「脫離醫院去做自費市場的原因，是因為發現如果能夠幫助到病患的，那一個醫療的部分的行為，甚至他們的選項愈多，其實也讓他們能夠，促進健康的那個選擇或是他們的成功率也會愈高。」

台北秀傳醫院副院長陳博隆：「就是可以得到更精緻化的服務，然後就是醫生可以提供，更長的時間去了解你的狀況，自費門診其實最主要，就是幫你，脫離這些藥物，改善你的行為，然後讓你恢復到正常的生活。」

資深醫藥記者蔣志偉：「疫情之後，愈來愈多人感覺到健康重要性，因此有人會願意花更多錢，照顧自己健康。」

國立陽明交通大學醫務管理研究所/教授李偉強：「醫院的或者是診所的醫生，轉行去做這個事情，特別是來自醫院的還有一些是醫學院畢業以後，經過兩年的訓練之後，就直接到這些，外面的診所去開自費的診所，所以對醫院的衝擊，就是我們的來源，特別是所謂的五大皆空，內科外科婦產科小兒科跟急診。」

美國史丹佛大學生殖不孕症教授/醫師黃禹仁：「十年前我從美國回到臺灣，就希望能夠在台灣成立一間，與美國史丹佛大學生殖醫學中心一樣，一個優質舒適寬敞的一個醫療院所，也希望說把這個美國，最頂尖的生殖醫療技術，以及史丹佛大學生殖醫學中心的標準作業程序，都能夠引進到台灣。」

中央健康保健署署長石崇良：「醫院當然它是以急重症照顧跟住院診療為主，那這邊的人力更重要，因為很多呢，都是屬於救命的科，所以在健保的，這個檢討上面呢，當然一方面我們推動，更精實的家醫計畫，強化初級照護慢性病的照護。一方面也要來調整，這個支付標準，強化急重症照護的，這個合理的給付。

學者認為短期內自費診所確實會衝擊醫院的部分科別，但醫院在急重症、外科手術、高端醫療資源上的優勢仍無法被取代。長遠來看，醫院與自費診所可透過市場分工與合作，或許有可能滿足日益增長健康需求。

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